Эндоурологические операции на предстательной железы
Трансуретральная и лапароскопическая хирургия
Трансуретральные операции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты)
Эндоурологические оперативные вмешательства при аденоме простаты (трансуретральная резекция - ТУР) выполнялись в урологическом отделении с момента его основания в 2001 году. В 2011 году была внедрена биполярная ТУР в физиологическом растворе, обладающая лучшим профилем безопасности по сравнению с монополярной ТУР. В 2012 году врачами урологами Дорожной клинической больницы, впервые в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО) внедрена трансуретральная энуклеация предстательной железы биполяром (TUEB).
В 2013 году, впервые в ДВФО, благодаря освоению современных трансуретральных операций, достигнут полный отказ от выполнения открытых операций при гиперплазии предстательной железы. В 2018 году, впервые в ДВФО, нами внедрена гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).
«Диагностика и современные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является одним из основных направлений нашей работы. Особое внимание уделяется новейшим эндоскопическим и лазерным технологиям, которые пришли на смену открытым хирургическим вмешательствам»
Василий Гордеев
кандидат медицинских наук
Виды трансуретральных эндоурологических операций
Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) - современная щадящая эндоурологическая операция, предназначенная для удаления аденомы предстательной железы, без разреза. HoLEP позволяет удалять аденомы большого объёма (100 см3 и больше). По радикальности удаления тканей аденомы лазерная энуклеация не уступает открытому хирургическому вмешательству, выполняемому через разрез. Во время операции при помощи лазера происходит отделение узлов аденомы от капсулы предстательной железы с последующим их удалением. После операции устанавливается катетер на срок до трех дней. Гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) значительно легче переносится пациентами по сравнению с открытой операцией, что обусловлено меньшей выраженностью болевого синдрома, более коротким периодом катетеризации мочевого пузыря, быстрым восстановлением, короткой продолжительностью нахождения в больнице.
Плазмокинетическая трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) - современная эндоурологическая операция, предназначенная для удаления аденомы предстательной железы, без разреза. TUEB так же, как и HoLEP позволяет удалять крупные аденомы вне зависимости от их размеров. По радикальности удаления тканей аденомы TUEB не уступает аденомэктомии, выполняемой через разрез. Во время операции выполняется полное отделение узлов аденомы от капсулы предстательной железы с последующим их удалением. После операции устанавливается катетер на срок до трех дней. TUEB значительно легче переносится пациентами по сравнению с открытой операцией, что обусловлено меньшей выраженностью болевого синдрома, более коротким периодом катетеризации мочевого пузыря, быстрым восстановлением, короткой продолжительностью нахождения в больнице.
Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы в физиологическом растворе (TURis) - cовременный эндоурологический метод хирургического лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. В ряде случаев ТУР может быть выполнена при раке предстательной железы для восстановления самостоятельного мочеиспускания и облегчения состояния больного. Удаление ткани аденомы предстательной железы выполняется под контролем эндоскопической видеокамеры, путем резки холодной плазмой. Операция выполняется под регионарной (спинальной) анестезией. Биполярная (плазменная) ТУР, выполняемая с применением физиологического раствора, является более безопасной в сравнении с мнополярной ТУР первого поколения.
Трансуретральная плазменная вапоризация предстательной железы - эндоскопическая урологическая операция, во время которой выполняется выпаривание ткани аденомы предстательной, путём воздействия низкотемпературной плазмы. Операция характеризуется низкой травматичностью, практически полным отсутствием кровотечения, что позволяет лечить пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Операция эффективна при аденомах предстательной железы небольшого объёма (до 50 см3).
Плазмокинетическая трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) - современная эндоурологическая операция, предназначенная для удаления аденомы предстательной железы, без разреза. TUEB так же, как и HoLEP позволяет удалять крупные аденомы вне зависимости от их размеров. По радикальности удаления тканей аденомы TUEB не уступает аденомэктомии, выполняемой через разрез. Во время операции выполняется полное отделение узлов аденомы от капсулы предстательной железы с последующим их удалением. После операции устанавливается катетер на срок до трех дней. TUEB значительно легче переносится пациентами по сравнению с открытой операцией, что обусловлено меньшей выраженностью болевого синдрома, более коротким периодом катетеризации мочевого пузыря, быстрым восстановлением, короткой продолжительностью нахождения в больнице.
Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы в физиологическом растворе (TURis) - cовременный эндоурологический метод хирургического лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. В ряде случаев ТУР может быть выполнена при раке предстательной железы для восстановления самостоятельного мочеиспускания и облегчения состояния больного. Удаление ткани аденомы предстательной железы выполняется под контролем эндоскопической видеокамеры, путем резки холодной плазмой. Операция выполняется под регионарной (спинальной) анестезией. Биполярная (плазменная) ТУР, выполняемая с применением физиологического раствора, является более безопасной в сравнении с мнополярной ТУР первого поколения.
Трансуретральная плазменная вапоризация предстательной железы - эндоскопическая урологическая операция, во время которой выполняется выпаривание ткани аденомы предстательной, путём воздействия низкотемпературной плазмы. Операция характеризуется низкой травматичностью, практически полным отсутствием кровотечения, что позволяет лечить пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Операция эффективна при аденомах предстательной железы небольшого объёма (до 50 см3).
Плазмокинетическая и лазерная энуклеация предстательной железы пришли на смену трансуретральной резекции (ТУР), в отличии от неё новые виды эндоурологических операций обладают большей эффективностью.
Сергей Макодзеба
врач-уролог высшей кваллификационной категории
Обследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме) для диагностики, определения лечебной тактики и показаний к оперативному лечению
Общий клинический анализ мочи;
Микробиологическое исследование мочи (по показаниям);
ПСА (простатический специфический антиген) - биохимический маркер рака предстательной железы и риска прогрессирования её гиперплазии;
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ);
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек;
Урофлоуметрия - измерение скорости опорожнения мочевого пузыря;
Дневник мочеиспусканий;
Анкетирование по шкале IPSS.
