Диагностика и лечение недержания мочи у женщин
Частая и деликатная проблема о которой не принято говорить, но которую реально победить
Недержание мочи – распространенное заболевание среди женщин среднего и старшего возраста
Данное состояние непосредственно не угрожает жизни, но существенно снижает её качество. Недержание мои зачастую ведет к социальной дезадаптации, ограничивает физическую активность и ведёт к излишним расходам, связанным с необходимостью приобретения гигиенических средств.
«В XXI веке разработаны высокоэффективные малотравматичные методики лечения этого заболевания. Несмотря на это, многие пациентки стесняются не только говорить об имеющейся у них проблеме, но и обращаться к врачу для её быстрого и эффективного решения.
Регина Хахам
врач-уролог
Виды недержания мочи и диагностика
Можно выделить, как минимум, шесть клинических форм этой патологии:
- недержание мочи при напряжении (или стрессовое недержание мочи). При этой форме заболевания непроизвольная потеря мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления. Например при чихании, кашле, ходьбе, изменении положения тела.
- императивное недержание мочи является проявлением гиперактивного мочевого пузыря. При данном заболевании причиной недержания является нарушение регуляции функций накопления и опорожнения мочевого пузыря. Потеря мочи в этом случае, как правило, связана учащением мочеиспусканий и неотложными позывами, во время которых может произойти непроизвольная потеря мочи.
- смешанная форма недержания мочи представляет собой комбинацию стрессовой и императивной форм заболевания. Не смотря на широкую распространенность, смешанная форма недержания мочи сложна для диагностики и определения эффективной лечебной тактики.
- ситуационное недержание мочи это непроизвольная потеря мочи, связанная с определенными событиями. Например при смехе, беге, половом акте. Данная форма недержания мочи не связана с приобретенными анатомическими дефектами и недостаточностью сфинктерного аппарата. Методы хирургической коррекции, применяемые при стрессовом недержании мочи, в данном случае будут неэффективны.
- недержание мочи связанное с наличием пузырно-влагалищного или мочеточниково-влагалищного свища. Такие свищи возникают в результате ранее проведенных операциях на органах таза или лучевой терапии.
- недержание мочи связанное с аномалией расположения устья мочеточника, как правило диагностируется в детском возрасте.
Кроме того, с недержанием мочи неразрывно связана проблема опущения (пролапса) тазовых органов, возникающая в связи с нарушением структуры и функции опорных связочных структур таза с возрастом.
- недержание мочи при напряжении (или стрессовое недержание мочи). При этой форме заболевания непроизвольная потеря мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления. Например при чихании, кашле, ходьбе, изменении положения тела.
- императивное недержание мочи является проявлением гиперактивного мочевого пузыря. При данном заболевании причиной недержания является нарушение регуляции функций накопления и опорожнения мочевого пузыря. Потеря мочи в этом случае, как правило, связана учащением мочеиспусканий и неотложными позывами, во время которых может произойти непроизвольная потеря мочи.
- смешанная форма недержания мочи представляет собой комбинацию стрессовой и императивной форм заболевания. Не смотря на широкую распространенность, смешанная форма недержания мочи сложна для диагностики и определения эффективной лечебной тактики.
- ситуационное недержание мочи это непроизвольная потеря мочи, связанная с определенными событиями. Например при смехе, беге, половом акте. Данная форма недержания мочи не связана с приобретенными анатомическими дефектами и недостаточностью сфинктерного аппарата. Методы хирургической коррекции, применяемые при стрессовом недержании мочи, в данном случае будут неэффективны.
- недержание мочи связанное с наличием пузырно-влагалищного или мочеточниково-влагалищного свища. Такие свищи возникают в результате ранее проведенных операциях на органах таза или лучевой терапии.
- недержание мочи связанное с аномалией расположения устья мочеточника, как правило диагностируется в детском возрасте.
Кроме того, с недержанием мочи неразрывно связана проблема опущения (пролапса) тазовых органов, возникающая в связи с нарушением структуры и функции опорных связочных структур таза с возрастом.
Диагностика причин недержания мочи позволяет выбрать правильный лечебный подход. В зависимости формы заболевания, он может быть, как хирургическим, так и консервативным, основанным на лечебной физкультуре, поведенческой терапии и медикаментозном лечении.
Василий Гордеев
кандидат медицинских наук
Операция по влагалищной имплантации синтетической ленты без натяжения или операция TVT (Tension-free Vaginal Tape - свободная от натяжения влагалищная лента)
Данная операция является наиболее эффективной и современной технологией устранения недержания мочи при напряжении (стрессового недержания). В народе такую операцию часто называют "установка петли от недержания мочи". Операция выполняется через небольшой разрез (1 - 1,5 см) в области передней стенки влагалища. В большинстве случаев болевые ощущения после операции минимальны, а восстановление быстрое, положительный эффект операции проявляется практически сразу. Для выполнения операции требуется краткосрочная госпитализация в больницу. Не смотря на кажущуюся простоту, мы не рекомендуем выполнение таких операций амбулаторно и тем более под местной анестезией. Для соблюдения условий безопасности операция должна выполняться в условиях полностью оснащенной операционной, под адекватным обезболиванием. В послеоперационном периоде необходим лечебно-охранительный режим и наблюдение медицинского персонала. А также, оценка функции мочеиспускания с применением специальных диагностических методов. Для определения причин недержания мочи и выбора лечебной тактики, в том числе уточнения показаний к операции необходимо записаться на консультацию оперирующего врача-уролога.
